Intoxicaciones producidas por hongos

TEMA 6 – INTOXICACIONES PRODUCIDAS POR HONGOS CONCEPTO DE MICOTOXINA

Las micotoxinas son compuestos de bajo peso molecular producidos durante el metabolismo secundario de algunos hongos.

Causan una respuesta tóxica en vertebrados, incluso en bajas concentraciones.

La vía principal de entrada es alimentaria:

• Por consumo directo de alimentos con mohos.
• O por productos contaminados solo con la toxina, aunque el hongo haya desaparecido.

Importante: no todos los daños causados por hongos implican micotoxinas.

TIPOS DE TRASTORNOS

Las intoxicaciones se agrupan en tres grandes bloques:

• Por hongos microscópicos (mohos y micotoxinas).
• Por setas comestibles (mal estado o mal cocinadas).
• Por setas venenosas o psicoactivas.

TRASTORNOS CAUSADOS POR HONGOS MICROSCÓPICOS

Pueden causar:

• Alergias por contacto o inhalación de esporas.
• Intoxicaciones alimentarias por micotoxinas.

GÉNERO FÚNGICO TOXINA EFECTO ALIMENTOS PRINCIPAL TÓXICO CONTAMINADOS

Aspergillus flavus / A. Aflatoxina Cáncer hepático Cacahuetes, maíz, arroz parasiticus Penicillium viridicatum Ocratoxina Daño renal Cereales, quesos, carnes / P. nordicum curadas Penicillium expansum Patulina Daño hepático y Frutas y quesos pulmonar Fusarium graminearum Tricotecenos Trastornos Cereales digestivos y nerviosos

2. TRASTORNOS POR SETAS COMESTIBLES

El peligro no siempre proviene de especies tóxicas, sino de:

• Mala manipulación: guardarlas en bolsas de plástico, comerlas crudas o en conserva en mal estado.
• Estado de la seta: muy madura, helada, parasitada o recogida en zonas contaminadas (carreteras, vertederos).

Estas pueden acumular metales pesados (arsénico, plomo, mercurio, cadmio) y producir intoxicaciones crónicas.

Estas son las más comunes:

PAXILLUS INVOLUTUS

Causa una alergia alimentaria grave por sensibilización progresiva (tras varias ingestas).

• Síntomas (0,5–2 h): cólicos, vómitos, hemólisis, ictericia, oliguria, dolor renal.
• Puede producir fracaso renal y muerte.
• No tiene toxinas conocidas.
• Tratamiento: sintomático.

TRICOLOMA EQUESTRE

Produce síndrome rabdomiolítico (daño muscular).

• Toxina: desconocida.
• Provoca destrucción de fibras musculares cardíacas.
• Tratamiento: sintomático.

COPRINUS ATRAMENTARIUS

Produce síndrome coprínico, sólo si se mezcla con alcohol.

• Toxina: coprina.
• Síntomas (minutos–1 h): enrojecimiento, calor, taquicardia, colapso circulatorio.
• No mortal, y se resuelve solo.

HELVELLA SPP.

Produce intoxicación por monometilhidracina (citotóxica, hemolítica).

• Termolábil → desaparece al cocer.
• Síntomas: vómitos, diarrea, mareos y luego daño hepático.

MORCHELLA SPP. (COLMENILLAS)

Contienen toxinas desconocidas y termolábiles.

Causan dos síndromes:

• Gastrointestinal: 5 h tras la ingesta.
• Neurológico: 12 h, con temblores y ataxia.

Evitable con buena cocción.

TRASTORNOS POR SETAS VENENOSAS Y PSICOTRÓPICAS REGLAS FALSAS

Por muchos argumentos que se den, no existen métodos simples para distinguir las setas venenosas: la única regla válida es conocer la especie.

CLASIFICACIÓN GENERAL

Tipo de veneno Síndrome Ejemplos de especies Protoplasmáticos Faloidiano, Orellánico, Amanita phalloides, Cortinarius Giromitrínico orellanus, Gyromitra esculenta Irritantes Resinoide Entoloma lividum, Lactarius gastrointestinales torminosus Efectos neurológicos Muscarínico, micoatropínico, Amanita muscaria, Psilocybe spp., alucinatorio Inocybe spp.

SÍNDROME FALOIDIANO (HEPATOTÓXICO)

Causado por Amanita phalloides, Lepiota helveola, Galerina marginata.

Toxinas principales:

• Amatoxinas (amanitinas): muy estables al calor y digestión.
• Falotoxinas y virotoxinas.

Una sola seta puede matar a un adulto (dosis letal: 5–10 mg).

Síntomas y fases evolutivas:

• Incubación (0–12 h): sin síntomas.
• Fase coleriforme (12–24 h): diarreas, vómitos, deshidratación.
• Mejoría aparente (24–48 h): falsa recuperación.
• Fase visceral (72 h): insuficiencia hepática y renal.

Tratamiento hospitalario:

• Lavado intestinal, carbón activo, sueros, vitamina K, silimarina, penicilina G.
• Si el daño hepático supera el 70%, requiere trasplante.

SÍNDROME ORELLÁNICO (NEFROTÓXICO)

Causado por Cortinarius orellanus.

• Toxinas: orellanina y cortinarina.
• Latencia: 2–17 días.
• Síntomas: sed, dolor renal, poliuria, anuria, insuficiencia renal irreversible.

SÍNDROME GIROMITRÍNICO (HIDRACÍNICO)

Causado por Gyromitra esculenta.

• Toxina: giromitrina, que libera metilhidracina (hepatotóxica y cancerígena).
• Síntomas: vómitos, ictericia, delirios, hemólisis.
• Tratamiento: vitamina B6, carbón activo y purgantes.

SÍNDROME GASTROINTESTINAL (RESINOIDE)

Causado por especies diversas como:

• Entoloma lividum, Clitocybe nebularis, Lactarius torminosus, Russula emetica, Boletus satanas, Omphalotus olearius, Agaricus xanthoderma, etc.
• Síntomas (15 min–4 h): vómitos, diarrea, cólicos.
• Tratamiento: rehidratación y carbón activo.

SÍNDROME MUSCARÍNICO

Provocado por Inocybe y Clitocybe.

• Toxina: muscarina.
• Síntomas: sudor, cólicos, bradicardia, visión borrosa.
• Tratamiento: atropina.

AMANITA MUSCARIA Y A. PANTHERINA

Contienen ácido iboténico y muscimol (neurotóxicos).

• Síntomas (0,5–3 h): euforia, confusión, ataxia, sueño prolongado.
• Usadas tradicionalmente por chamanes siberianos (“soma”).
• Tratamiento: sintomático, no usar atropina.

PSILOCYBE SPP. (SÍNDROME ALUCINATORIO)

Contienen psilocibina y psilocina, análogas a la serotonina.

• Especies: Psilocybe cubensis, P. semilanceata, P. mexicana, P. zapotecorum, P. azurescens.
• Efectos: distorsión de la percepción, alucinaciones visuales, cambios de humor, pérdida de coordinación.
• Duración: 3–6 horas.
• Riesgo: episodios psicóticos o suicidas.

USO HISTÓRICO

Ya en las culturas Capacha (Jalisco) y Maya, se representaban hongos en cerámica y piedra.

Los mexicas los llamaban “teonanácatl” (hongos sagrados).

El fraile Bernardino de Sahagún (s. XVI) describió su uso ritual y los efectos alucinógenos en la Historia general de las cosas de Nueva España.

CULTIVO Y COMERCIO

Hoy día existe un mercado global de hongos alucinógenos, tanto online como en tiendas grow shops:

• Se venden kits de cultivo (“panes”), esporas y micelio (Psilocybe cubensis).
• Países como Holanda, Canadá y EE. UU. fueron pioneros en esta venta.

EFECTOS Y RIESGOS

Efectos iniciales: náuseas, taquicardia, debilidad, distorsión sensorial.

A dosis altas: ansiedad, paranoia, psicosis o agresividad.

Encuestas (Universidad Johns Hopkins):

• 10,7 % de consumidores pusieron su vida en riesgo.
• 2,6 % fueron agresivos.
• 2,7 % requirieron hospitalización.
• Casos documentados de suicidio y psicosis persistente.

ASPECTOS LEGALES

• EE. UU.: posesión o tráfico → cárcel y multas.
• España: no se permite el comercio ni la tenencia para consumo; las esporas y “kits” están en un limbo legal, aunque la jurisprudencia los asimila a drogas alucinógenas.

INTOXICACIONES PRODUCIDAS POR HONGOS

Cuadro resumen completo de los principales síndromes tóxicos producidos por hongos. Se incluyen los tipos de intoxicación, especies responsables, toxinas implicadas, síntomas característicos, tiempo de incubación y tratamiento recomendado.

TIPO DE ESPECIES TOXINA O SÍNTOMAS TIEMPO TRATAMIENTO SÍNDROME IMPLICADAS PRINCIPIO PRINCIPALES INCUBACIÓN OBSERVACIONES ACTIVO

Micotoxinas Aspergillus, Aflatoxina, Daño hepático, Crónica Evitar alimentos alimentarias Penicillium, Ocratoxina, renal y digestivo contaminados, Fusarium Patulina, crónico control sanitario Tricotecenos Paxillus Paxillus Antígeno Cólico, vómitos, 0,5–2 h Tratamiento involutus involutus desconocido hemólisis, sintomático insuficiencia renal Síndrome Tricholoma Desconocida Destrucción Repetida Sintomático rabdomiolítico equestre muscular, daño ingesta cardíaco Síndrome Coprinus Coprina (con Enrojecimiento, Min–1 h Sintomático;

coprínico atramentarius alcohol) taquicardia, remite solo colapso Toxinas Helvella spp. Monometilhi Náuseas, 6–12 h Cocinar bien; tirar termolábiles dracina diarrea, mareos, el agua de (Helvella) daño hepático cocción Toxinas Morchella spp. Desconocida Síndrome 5–12 h Cocinar bien;

termolábiles gastrointestinal síntomas leves (Morchella) y neurológico leve Síndrome Amanita Amatoxinas, Fallo hepático y 6–24 h Carbón activo, faloidiano phalloides, falotoxinas, renal sueros, Lepiota helveola virotoxinas silimarina, trasplante en casos graves Síndrome Cortinarius Orellanina, Sed intensa, 2–17 días Hidratación,

• rellánico orellanus cortinarina dolor renal, fallo diálisis renal progresivo Síndrome Gyromitra Giromitrina Vómitos, 6–24 h Lavado gástrico, giromitrínico esculenta (metilhidraci ictericia, delirio, vitamina B6 na) hemólisis

TIPO DE ESPECIES TOXINA O SÍNTOMAS TIEMPO TRATAMIENTO SÍNDROME IMPLICADAS PRINCIPIO PRINCIPALES INCUBACIÓ OBSERVACION ACTIVO N ES

Síndrome Entoloma, Sustancias Vómitos, 15 min–4 h Carbón activo, gastrointestinal Lactarius, irritantes diarrea, cólicos rehidratación Russula, Boletus Síndrome Inocybe, Muscarina Sudoración, Min–2 h Atropina 1–2 mg muscarínico Clitocybe cólicos, según gravedad bradicardia Síndrome Amanita Ácido Euforia, 0,5–3 h Sintomático; no panterínico muscaria, A. iboténico, confusión, sueño usar atropina pantherina muscimol prolongado Síndrome Psilocybe Psilocibina, Alucinaciones, 30–60 min Acompañamiento psilocíbico cubensis, P. psilocina distorsión remite sin semilanceata temporal y hospitalización sensorial Efectos Igual que arriba Psilocibina y Ansiedad, Variable No recomendado crónicos o psilocina paranoia, en personas con abusivos psicosis, riesgo antecedentes (psilocibina) de suicidio, psiquiátricos flashbacks