Metabolismo del colesterol

TEMA 13: METABOLISMO DEL COLESTEROL 🟡 FUNCIONES DEL COLESTEROL

El colesterol es una molécula imprescindible para todas las células del organismo, y aunque a menudo se le asocia con algo negativo por su relación con enfermedades cardiovasculares, cumple funciones biológicas esenciales. Estas son esas funciones:

• Componente de las membranas celulares
• El colesterol forma parte estructural de la membrana que rodea todas las células.
• Su función aquí es regular la fluidez y estabilidad de esa membrana.
• Sin colesterol, las membranas serían excesivamente rígidas o demasiado fluidas, dependiendo de la temperatura.
• Precursor de las hormonas sexuales
• A partir del colesterol se fabrican hormonas como:
• Testosterona (masculina)
• Estrógenos (femeninas)
• Progesterona
• Estas hormonas se producen en los testículos y ovarios, y regulan funciones reproductivas y sexuales.
• Precursor de las hormonas suprarrenales
• En las glándulas suprarrenales (encima de los riñones) se producen hormonas como:
• Cortisol (que regula el estrés y la inflamación)
• Aldosterona (controla la presión arterial y el equilibrio de sal y agua)
• Todas ellas derivan del colesterol.
• Precursor de la vitamina D
• El colesterol se convierte, mediante una reacción que requiere luz solar (UV), en vitamina D en la piel. Esta vitamina D es esencial para la absorción del calcio y el buen estado de huesos y dientes.
• Precursor de las sales biliares
• Las sales biliares se producen en el hígado a partir del colesterol.
• Estas sales se almacenan en la vesícula biliar y son cruciales para la digestión de las grasas en el intestino.

En resumen, el colesterol no es simplemente una sustancia que debemos evitar: es fundamental para la vida y el correcto funcionamiento del organismo.

🟡 ORIGEN DEL COLESTEROL

🧱 Colesterol total (1,4 g/kg) Esta es la cantidad total de colesterol que contiene el cuerpo humano por cada kilo de peso corporal. Es una cifra estimada promedio. Por ejemplo, en una persona de 70 kg, habría unos 98 gramos de colesterol total distribuidos por todo el cuerpo.

El colesterol presente en nuestro cuerpo proviene de dos fuentes principales:

• Colesterol exógeno (dieta)

• Es el colesterol que ingerimos a través de los alimentos.
• Principalmente se encuentra en productos de origen animal: yema de huevo, carnes, embutidos, mariscos, lácteos enteros. Pedro no todo el colesterol ingerido se absorbe: parte se pierde en las heces.
• Representa alrededor de un 30% del colesterol total del cuerpo.
• Colesterol endógeno (síntesis propia)
• El cuerpo fabrica colesterol por sí mismo, sobre todo en el hígado, pero también en el intestino, glándulas suprarrenales y otros tejidos.
• Representa el 70% restante. Esta vía es la principal fuente de colesterol en el organismo.
• Esta síntesis es muy regulada por el cuerpo, porque no puede eliminarse el exceso de colesterol con facilidad.

🔵 SALIDAS de colesterol

• Excreción en forma inalterada
• El colesterol puede salir del cuerpo sin haberse transformado, por:
• Descamación de la piel (al caerse las células muertas)
• Descamación del intestino (las células que se renuevan en el tracto digestivo)
• Colesterol de la dieta no absorbido
• Eliminación tras formar productos derivados
• Parte del colesterol se usa como materia prima para fabricar otras sustancias, que luego se eliminan:
• Hormonas esteroides
• Sales biliares (estas pasan al intestino y una parte se reabsorbe, otra se elimina por las heces) 🔻 Pérdida diaria estimada: 1 g (en adultos)
• Es la cantidad de colesterol que el cuerpo pierde cada día, por todas las vías anteriores.
• Como esta pérdida es limitada, el cuerpo necesita controlar con precisión la síntesis y absorción del colesterol.

⚪ Uso en el crecimiento

• Cuando el cuerpo crece o forma nuevas células, se necesita colesterol para:
• Construir membranas celulares
• Sustentar la división celular y la regeneración de tejidos.

🔁 Conclusión general:

El colesterol está en constante equilibrio dinámico:

• Entra por dieta y síntesis propia.
• Sale por excreción directa, conversión en otros productos y uso celular.
• El cuerpo humano regula estrechamente este equilibrio, ya que no tiene mecanismos muy eficaces para eliminar grandes cantidades de colesterol.

🟡 ¿Qué forma tiene el colesterol en los alimentos?

La mayor parte del colesterol que ingerimos no está libre, sino que viene en forma de ésteres de colesterol.

🔹 ¿Qué es un éster de colesterol?

• Es una molécula de colesterol unida a un ácido graso mediante un enlace éster.

• Esta forma es más hidrofóbica (menos soluble) que el colesterol libre, y no se puede absorber directamente.

🟡 Cantidad que recibe el intestino

• Cada día, el tracto gastrointestinal recibe entre 0,3 y 0,7 gramos de ésteres de colesterol.
• Esta cantidad proviene de:
• Los alimentos (productos animales)
• La bilis (que también contiene colesterol) 🟡 Digestión de los ésteres de colesterol 🔹 ¿Dónde ocurre?
• En el intestino delgado, especialmente en el duodeno.

🔹 ¿Con qué enzima?

• Con la colesterol estearasa.
• Esta enzima rompe el enlace éster, separando el colesterol del ácido graso.

🔄 Resultado de esta digestión:

libre m a molécula de éster zi libre n E 🧪 Ésta en la reacción que ocurre en el intestino delgado:

• La molécula de éster de colesterol (a la izquierda) está formada por Colesterol (en rosa) y un ácido graso (en naranja).
• Mediante una reacción de hidrólisis, ese enlace se rompe gracias a una enzima llamada colesterol estearasa).
• Como resultado de este proceso, se obtienen:
• Colesterol libre (que es el que puede ser absorbido por la célula intestinal)
• Ácido graso libre 🟡 ¿Por qué es importante esta reacción?
• Los ésteres de colesterol no pueden absorberse directamente en el intestino.
• Solo cuando están en forma libre, ese colesterol y el ácido graso pueden ser absorbidos y transportados hacia el interior del enterocito (la célula intestinal).
• Una vez dentro del enterocito, el colesterol puede seguir diferentes caminos:
• Ser reesterificado y empaquetado en quilomicrones
• Ser usado por la célula
• O pasar a la circulación 🧠 En resumen:
• El colesterol de la dieta viene “enmascarado” como ésteres.
• Debe ser hidrolizado (roto) por la colesterol estearasa.
• Solo entonces puede absorberse en el intestino.

TRANSPORTE DEL COLESTEROL

Ya hemos visto que al ser el colesterol una molécula hidrofóbica (no se disuelve en agua), no puede circular sola por la sangre. Por eso se transporta unido a lipoproteínas, que son como “vehículos” especializados. Hay varios tipos de estos “vehículos”:

🔹 Quilomicrones

• Se forman en el intestino tras una comida rica en grasas.
• Transportan colesterol exógeno y triglicéridos desde el intestino al hígado y otros tejidos.

🔹 VLDL (Very Low Density Lipoproteins)

• Se forman en el hígado.
• Llevan triglicéridos y colesterol endógeno a los tejidos periféricos.

🔹 LDL (Low Density Lipoproteins) → “colesterol malo”

• Provienen de las VLDL, tras perder triglicéridos.
• Llevan colesterol desde el hígado a los tejidos.
• Si hay exceso, pueden acumularse en las arterias → aterosclerosis.

🔹 HDL (High Density Lipoproteins) → “colesterol bueno”

• Se forman en el hígado y el intestino.
• Recogen el colesterol sobrante de los tejidos y lo devuelven al hígado, donde será eliminado.
• Tienen un papel protector frente a enfermedades cardiovasculares.

ABSORCIÓN Y PROCESAMIENTO INTESTINAL DE LOS LÍPIDOS

• Digestión y emulsión de las grasas (parte superior del esquema) 🔹 Gotas de grasa
• Alimentos grasos forman gotas grandes de lípidos (incluyen triglicéridos, colesterol, etc.).

🔹 Intervención de las sales biliares y enzimas

• Las sales biliares (fabricadas a partir del colesterol en el hígado) y la agitación intestinal ayudan a emulsionar las grasas (es decir, romperlas en partículas más pequeñas).
• Las enzimas digestivas (como lipasas y colesterol estearasa) actúan sobre estas gotas ya emulsionadas.

🔹 Formación de micelas

• Los productos de la digestión (ácidos grasos, colesterol libre, monoglicéridos) se agrupan con sales biliares formando micelas.
• Las micelas son estructuras solubles en agua que permiten que los lípidos se acerquen a la superficie de las células intestinales para ser absorbidos.

• Absorción en los enterocitos (células intestinales)
• Los lípidos (incluido el colesterol) se liberan de las micelas y entran en las células del epitelio intestinal.
• Las sales biliares no entran, sino que se reciclan: regresan al hígado por la circulación enterohepática.

🟡 3. Reprocesamiento intracelular (parte inferior del esquema) Una vez dentro de la célula intestinal, los lípidos se vuelven a unir (resíntesis):

• 🔸 Resíntesis de ésteres de colesterol
• El colesterol libre que entró se une otra vez a un ácido graso.
• Así se forman ésteres de colesterol, más adecuados para el transporte.
• 🔸 Resíntesis de triglicéridos y fosfolípidos
• Los ácidos grasos y monoglicéridos se recombinan para formar nuevamente triglicéridos.
• También se sintetizan fosfolípidos.

🟡 4. Empaquetamiento en quilomicrones

• Todos estos lípidos (ésteres de colesterol, triglicéridos, fosfolípidos) se empaquetan en unas partículas grandes llamadas quilomicrones.
• Los quilomicrones salen de la célula por exocitosis y entran en la linfa → luego a la sangre.
• Su función: transportar los lípidos exógenos (de la dieta) hacia el hígado y otros tejidos.

EN RESUMEN:

Etapa Qué ocurre Emulsión Las grasas se hacen accesibles a las enzimas Digestión Las enzimas rompen triglicéridos y ésteres de colesterol Absorción Los lípidos entran en las células intestinales Resíntesis Se vuelven a formar triglicéridos, ésteres y fosfolípidos Empaquetamiento Se forman quilomicrones para el transporte por la sangre

¿QUÉ ES UN QUILOMICRÓN?

Es una lipoproteína gigante, compuesta por:

• Triglicéridos (la mayor parte de su contenido)
• Ésteres de colesterol
• Fosfolípidos
• Proteínas (llamadas apolipoproteínas)
• Todo esto empaquetado para poder circular en el medio acuoso del cuerpo (la sangre y la linfa)

🟢 ¿Dónde se forman?

• Dentro de las células intestinales (enterocitos), tras la digestión y absorción de los lípidos de la dieta.

🔴 ¿Cómo salen al cuerpo?

• No pasan directamente a la sangre.
• Los quilomicrones salen de las células y entran primero en los capilares linfáticos, que son pequeños vasos del sistema linfático localizados en las vellosidades intestinales (lo muestra claramente el dibujo del intestino).
• Desde ahí, viajan por el sistema linfático, hasta que...

🔵 Llegan finalmente a la sangre

• Los quilomicrones se mueven por la linfa hasta unirse a la circulación sanguínea a través de la vena subclavia izquierda (una gran vena que desemboca en el corazón).
• A partir de ese momento, viajan por la sangre y entregan sus lípidos (principalmente triglicéridos y colesterol) a los tejidos del cuerpo.

EN RESUMEN ETAPA QUÉ OCURRE

Formación En los enterocitos del intestino Salida celular Se liberan hacia los capilares linfáticos Ruta Viajan por el sistema linfático Entrada a la sangre A través de la vena subclavia izquierda Ahora vamos a profundizar en la síntesis endógena del colesterol, su transporte en forma de lipoproteínas y la captación por los tejidos.

🟡 1. Transporte de lípidos (quilomicrones) En esta imagen vemos representado el recorrido de los lípidos de la dieta (colesterol, triglicéridos, fosfolípidos):

• En el intestino se forman quilomicrones con esos lípidos.
• Estos quilomicrones entran en los capilares linfáticos y después a la sangre.
• A medida que circulan, van perdiendo los triglicéridos que los tejidos (como el músculo) captan para obtener su energía.
• Lo que queda (colesterol y fosfolípidos principalmente) regresa al hígado unas 10-12 horas después.

🟡 2. Síntesis de colesterol endógeno Aquí se resume el proceso de cómo el hígado fabrica su propio colesterol, a partir del acetato. Es un proceso complejo que requiere 30 reacciones enzimáticas. Las fases clave son:

• Síntesis de mevalonato:
• Se parte del acetato (2 carbonos) y se forma mevalonato (6 carbonos).
• Formación de isopreno:
• El mevalonato se convierte en isopreno (unidad de 5 carbonos).
• Condensación de isoprenos:
• Seis unidades de isopreno se unen para formar escualeno (30 carbonos).
• Ciclación:
• El escualeno se cierra formando los anillos del colesterol, que tiene 27 carbonos.

🧠 Esto ocurre principalmente en el hígado y es una fuente fundamental de colesterol, incluso en personas que no consumen nada de colesterol en la dieta.

🟡 3. Transporte de lípidos endógenos Una vez sintetizado en el hígado, el colesterol debe ser transportado a los tejidos. Para ello, se forman:

🔹 VLDL (Very Low Density Lipoproteins)

• Transportan: TG, CL (colesterol), FL (fosfolípidos)
• A medida que entregan triglicéridos, se transforman en:

🔹 LDL (Low Density Lipoproteins)

• Llevan principalmente colesterol a los tejidos.
• Tardan en promedio 3-4 días en ser captadas por las células.

Este ciclo mantiene el suministro de colesterol a células que lo necesitan (para hormonas, membranas, etc.).

🟡 4. Captación del colesterol por los tejidos Esta imagen detalla el mecanismo por el cual los tejidos captan el colesterol contenido en las LDL.

🔄 Etapas del proceso (endocitosis mediada por receptor):

• Las LDL se unen a sus receptores en la membrana celular.
• Se forma una vesícula endocítica que atrapa la LDL.
• Esta vesícula se fusiona con un lisosoma, que destruye la lipoproteína.
• Se liberan gotas de ésteres de colesterol dentro de la célula.
• La célula utiliza o almacena ese colesterol.
• Los receptores se reciclan a la membrana.

Esto permite que cada célula regule su entrada de colesterol según su necesidad.

RESUMEN DE TODO ESTE PROCESO: PROCESO QUÉ SE REALIZA

Quilomicrones Transportan lípidos de la dieta (exógenos) a los tejidos y luego al hígado Síntesis hepática El hígado fabrica colesterol a partir de acetato (síntesis endógena) VLDL y LDL Transportan colesterol desde el hígado hacia los tejidos Captación por Las células captan el colesterol de las LDL mediante receptores tejidos específicos

⚙ REGULACIÓN DEL METABOLISMO DEL COLESTEROL

🧠 El organismo regula finamente el nivel de colesterol, gracias a dos mecanismos principales:

🟢 1. Autorregulación celular: los tejidos solo captan lo que necesitan

• Las células tienen receptores específicos para las LDL (las que llevan colesterol del hígado a los tejidos).
• Cuando la célula necesita colesterol, aumenta el número de receptores de LDL en su membrana → capta más.
• Cuando ya tiene suficiente colesterol, elimina o reduce esos receptores → ya no capta más.

📌 Es una forma de autorregulación que evita que entre más colesterol del necesario.

🟢 2. Regulación a nivel hepático: síntesis endógena vs colesterol dietético El hígado actúa como centro regulador, combinando:

• El colesterol absorbido de los alimentos
• Y el colesterol que fabrica (síntesis endógena)

HAY UN SISTEMA DE COMPENSACIÓN: SITUACIÓN RESPUESTA DEL HÍGADO

Si se absorbe poco colesterol de la dieta El hígado aumenta la síntesis endógena Si se absorbe mucho colesterol de la dieta El hígado disminuye su síntesis Esto permite mantener un nivel relativamente estable de colesterol en sangre.

🚨 Pero qué ocurre si falla esta regulación

• Si la dieta aporta mucho colesterol y el hígado no frena lo suficiente su producción → exceso de colesterol en sangre.
• Si las células no reducen adecuadamente los receptores → también puede acumularse colesterol en los tejidos.
• Esto contribuye a enfermedades como la hipercolesterolemia y la aterosclerosis.

CONCLUSIÓN GENERAL DEL TEMA: PROCESO RESUMEN

Funciones del colesterol Esencial para membranas, hormonas, vitamina D, sales biliares Orígenes Dieta (~30%) y síntesis hepática (~70%) Transporte Mediante lipoproteínas: quilomicrones, VLDL, LDL, HDL Absorción Requiere digestión por enzimas y formación de micelas Síntesis endógena En el hígado, desde acetato en más de 30 pasos Regulación Control celular y hepático para mantener el equilibrio

Ahora vamos a ver un aspecto clave del metabolismo del colesterol: sus consecuencias patológicas cuando no se regula, especialmente en relación con el colesterol LDL y el riesgo cardiovascular.

TRANSPORTE DE LÍPIDOS Y PAPEL PROTECTOR DEL HDL

• 🔸 En esta imagen podemos ver:
• El equilibrio entre LDL (colesterol malo) y HDL (colesterol bueno).
• Las LDL transportan colesterol desde el hígado a los tejidos, pero si se acumulan en exceso en la sangre y se oxidan, pueden introducirse en la pared de los vasos sanguíneos.
• Allí, los macrófagos las fagocitan y se llenan de colesterol → se convierten en células espumosas, el primer paso en la formación de placas ateroscleróticas.

🔹 Papel del HDL

• Las HDL “vacías” recogen colesterol de los tejidos (incluso de los macrófagos).
• Luego, transportan ese colesterol de vuelta al hígado, donde será eliminado.
• Por eso se consideran “protectoras” y se les representa con alas en el dibujo.

FORMACIÓN DEL ATEROMA

• 🔸 ¿Qué es un ateroma?
• Es una acumulación de colesterol, células inflamatorias y otros materiales en la pared de una arteria.
• 🔸 ¿Cómo se forma?
• El exceso de LDL entra en la pared arterial y se oxida.
• Los macrófagos lo fagocitan y se acumulan formando una placa.
• Con el tiempo, esa placa crece y estrecha el vaso sanguíneo, dificultando el paso de sangre.

🔻 Esta acumulación progresiva puede cerrar de manera parcial o completa la arteria, lo que provoca aterosclerosis.

EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS DE UN ATEROMA

• 🔸 ¿Qué pasa si el ateroma se rompe?
• Puede desprenderse un fragmento de placa o formarse un coágulo (trombosis) en el lugar.
• Ese material viaja por la sangre y puede bloquear arterias más estrechas en órganos vitales como:

• El corazón → infarto de miocardio
• El cerebro → ictus o accidente cerebrovascular 🔻 La falta de riego sanguíneo provoca muerte del tejido (necrosis), como se ve en las imágenes del corazón y cerebro.

CONCLUSIÓN DE ESTA SECCIÓN:

Concepto Explicación LDL oxidadas Penetran en las paredes arteriales y favorecen la formación de placas HDL Retiran colesterol sobrante de los tejidos, protegiendo frente a la aterosclerosis Ateroma Acumulación de lípidos que estrecha y endurece las arterias Consecuencias Si se rompe, puede causar infartos, ictus o muerte tisular

SALUD CARDIOVASCULAR Y VALORES DE REFERENCIA

✅ Es importante controlar los factores de riesgo:

• hipertensión, sobrepeso, hiperlipemia (colesterol alto).

✅ Valores saludables en sangre:

• Triglicéridos: menos de 150 mg/dL
• Colesterol total: menos de 200 mg/dL
• HDL (colesterol bueno): más de 45 mg/dL
• LDL (colesterol malo): menos de 130 mg/dL ✅ Clave: Cambios en estilo de vida (dieta, ejercicio, dejar el tabaco y el alcohol) pueden mejorar estos niveles.

COLESTEROL EN LA DIETA

✅ Ideas principales:

• El colesterol que comemos no se absorbe del todo (solo un 35-40%).
• El cuerpo se autorregula: si entra mucho colesterol, se sintetiza menos, y viceversa.
• La fibra dietética reduce la absorción de colesterol.
• Se recomienda no superar 0,3 gramos al día de colesterol en la dieta.

🧀 Alimentos ricos en colesterol: Sesos, vísceras, huevos, mantequilla, grasa de carne, mariscos y pescado.

TRIGLICÉRIDOS Y TIPOS DE ÁCIDOS GRASOS

✅ Qué dice:

• Los triglicéridos de la dieta influyen mucho en los niveles de grasa en sangre.
• Su efecto depende del tipo de ácido graso que tengan:
• Saturados: perjudiciales.

• Insaturados:
• Omega-9 (monoinsaturados):

beneficiosos.

• Omega-6 y Omega-3 (poliinsaturados):

también beneficiosos.

GRASAS SATURADAS (ORIGEN ANIMAL)

✅ Efectos negativos:

• Aumentan triglicéridos y colesterol asociado a LDL.
• Dificultan la eliminación del LDL por los tejidos → se acumula → riesgo cardiovascular.

📌 Recomendación:

• Menos del 10% de las calorías diarias deben provenir de grasas saturadas (≈ 22 g/día).

🍖 Alimentos ricos: Mantequilla, nata, leche entera, carnes rojas, quesos, helados.

GRASAS SATURADAS OCULTAS EN PRODUCTOS VEGETALES

❗ Advertencia:

• Algunos aceites vegetales como aceite de coco o palma contienen grasas saturadas.
• Se usan mucho en bollería industrial y comidas precocinadas.
• Leer las etiquetas: cuidado con “aceites vegetales” (pueden ser saturados).

COMPARACIÓN DE TIPOS DE GRASA PROPORCIÓN DE DISTINTOS TIPOS DE ÁCIDOS GRASOS: PRODUCTO MAYOR CONTENIDO

Grasa de coco Muy alta en saturados Mantequilla Saturados + monoinsaturados Margarina Saturados + trans Aceite de palma Saturados Grasa de pollo o vacuno Mezcla de saturados e insaturados 🟪 El morado muestra ácidos grasos trans, muy perjudiciales.

ÁCIDOS GRASOS TRANS

🚨 Peligros:

• Son ácidos grasos artificiales, similares a los saturados.
• Aumentan las LDL y los triglicéridos.
• Favorecen la oxidación de las LDL, lo que acelera la formación de placas ateroscleróticas.
• Por todo ello: “Son las más peligrosas”.

ÁCIDOS GRASOS INSATURADOS OMEGA-9

✅ Beneficios:

• Principal ácido: oleico (abundante en aceite de oliva).
• Disminuye el colesterol LDL (malo).
• Aumenta el HDL (bueno).

🥑 Alimentos ricos: Aceite de oliva, aguacate, aceitunas, cerdo ibérico.

ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS OMEGA-6

✅ ¿Qué hacen?

• Disminuyen el colesterol total, incluyendo tanto el LDL como el HDL.
• Son beneficiosos, aunque no tan selectivos como los omega-9 o omega-3.

🌻 Alimentos ricos: Aceites de girasol, maíz, soja y cacahuete.

ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS OMEGA-3

✅ Beneficios:

• Reducen los triglicéridos en sangre al inhibir su síntesis en el hígado.
• Si el colesterol está alto, disminuyen el LDL.

🐟 Alimentos ricos: Pescado azul (caballa, sardina, atún, salmón…), nueces, aceite de soja.

GRASAS CON ÁCIDOS GRASOS INSATURADOS

🔹 ¿Qué representa el gráfico?

Expresa un comparativo visual de distintos aceites saludables, mostrando la composición porcentual de sus tipos de ácidos grasos:

COLOR TIPO DE ÁCIDO GRASO

🔴 Rojo Saturado (menos deseable) 🟩 Verde Monoinsaturado (omega-9, beneficioso) 🟨 Amarillo Poliinsaturado omega-6 🔵 Azul Poliinsaturado omega-3

🔍 ANÁLISIS DE LOS DISTINTOS ACEITE COMESTIBLES:

🫒 Aceite de oliva

• Muy rico en omega-9 (verde): el más recomendable.
• Poco contenido en saturados y omega-6.

🌻 Aceite de girasol

• Rico en omega-6 (amarillo): bueno, pero si se abusa, puede bajar también el HDL.
• Muy bajo en saturados.

🫘 Aceite de soja

• Equilibrado entre omega-6 y omega-3 (azul).
• Tiene algo de saturados y omega-9.
• Ideal en combinación con otros aceites.

🌽 Aceite de maíz

• Parecido al de girasol: predominio de omega-6.
• Bajo en saturados.

🍘 Aceite de sésamo

• Mezcla equilibrada de omega-6 y omega-9.
• Bajo en saturados.

🐟 Aceite de pescado

• Muy alto en omega-3 (azul), ideal para reducir triglicéridos y LDL.
• Muy bajo en grasas perjudiciales.

✅ Conclusión:

• Aceite de oliva: excelente fuente de grasa monoinsaturada → mejora perfil lipídico.
• Aceite de pescado: fuente potente de omega-3 → disminuye triglicéridos y LDL.
• Aceites de semillas (maíz, girasol, soja): buenos con moderación; aunque ricos en
• mega-6, si se consumen en exceso, pueden afectar negativamente al HDL.

1. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DE LA OMS LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PROPONE: RECOMENDACIÓN DETALLE

🔹 Grasa total Debe ser <35% de las calorías totales del día 🔹 Grasas saturadas <10% de las calorías totales 🔹 Grasas monoinsaturadas (omega-9) ≈20% de las calorías 🔹 Grasas poliinsaturadas (omega-6, omega-3) ≈5% de las calorías 🔹 Relación omega-6 / omega-3 Debe ser menor de 10 (ideal: entre 4:1 y 1:1) 🔹 Colesterol en la dieta <0,3 g/día 🔹 Grasas trans Reducir al mínimo posible 🔍 Esta tabla ayuda a modular el riesgo cardiovascular mediante la dieta.

2. ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3 Y EQUILIBRIO CON OMEGA-6

🔹 Metabolismo común:

• Omega-3 y omega-6 usan las mismas enzimas (desaturasas y elongasas).
• Compiten entre sí → por eso es clave un buen equilibrio en la dieta.

Ácidos grasos omega-3 🔹 Si predomina omega-6:

• Se forman eicosanoides Dieta proinflamatorios:
• Aumentan inflamación
• Producen vasoconstricción desaturasa
• Favorecen la coagulación elongasa 🔹 Si predomina omega-3: Ácido desaturasa Ácido eicosaaraquidónico pentaenoico
• Se generan eicosanoides COX-2 antiinflamatorios:
• Reducen inflamación Eicosanoides pro-inflamatorios Eicosanoides anti-inflamatorios
• Provocan vasodilatación Producen inflamación Evitan la inflamación
• Previenen coágulos Producen vasoconstricción Producen vasodilatación Promueven la formación de coágulos Previenen la formación de coágulos  Se forman a partir de ácidos grasos omega-6 y omega-3 compitiendo 🔄 Conclusión: El equilibrio omegap-o6r /loosmmeisgmao-s3e nzaimfaesc.ta directamente a la salud cardiovascular e inflamatoria.  Debe de existir un equilibrio entre ambas vías. Para ello es básico una relación óptima -6/-3 en la dieta.

3. ALCOHOL Y PERFIL LIPÍDICO

🔹 Beneficios (si se consume con moderación: <30 g/día)

• Aumenta las HDL (colesterol bueno)
• Las bebidas fermentadas (vino, cerveza) tienen antioxidantes → protegen las LDL de la oxidación
• Estos efectos también se consiguen con zumo de uva o uvas frescas 🔹 Perjuicios (si se excede):
• Aumentan los triglicéridos → mayor riesgo cardiovascular 🔍 La Moderación es la clave. No es necesario tomar alcohol para obtener beneficios: la uva y sus derivados naturales también los aportan.

http://www.nutricioncomunitaria.org/es/otras-publicaciones

4. FÁRMACOS PARA DISMINUIR EL COLESTEROL 💊 TIPOS DE MEDICAMENTOS Y SU FUNCIÓN: FÁRMACO MECANISMO

Estatinas Inhiben la síntesis endógena de colesterol en el hígado Resinas (colestiramina) Aumentan la excreción de sales biliares, obligando al hígado a usar más colesterol para reponerlas Inhibidores de absorción Bloquean la absorción intestinal del colesterol de la dieta (ezetimiba) Inclisirán Aumenta el número de receptores LDL en las células hepáticas

• se elimina más colesterol de la sangre 🧠 Estos medicamentos se usan en hipercolesterolemias severas o cuando la dieta no es suficiente.

Fichas final de estudio Tema 13

METABOLISMO DEL COLESTEROL

Funciones del colesterol: Forma parte de membranas celulares, precursor de hormonas esteroideas, vitamina D y sales biliares.

Origen del colesterol: 30% proviene de la dieta, 70% se sintetiza en el hígado (síntesis endógena).

Digestión en el intestino: Los ésteres de colesterol se digieren por la colesterol estearasa en colesterol libre + ácido graso.

Absorción intestinal: El colesterol se incorpora a micelas con sales biliares, entra al enterocito y se reesterifica.

Formación de quilomicrones: Dentro del enterocito se empaquetan triglicéridos, ésteres de colesterol y fosfolípidos en quilomicrones.

Transporte exógeno (quilomicrones): Quilomicrones transportan lípidos de la dieta a tejidos; triglicéridos se usan como energía; el resto va al hígado.

Síntesis endógena de cholesterol: A partir de acetato (2C) → mevalonato (6C) → isopreno (5C) → escualeno (30C) → colesterol (27C); ocurre en el hígado.

Transporte endógeno (VLDL y LDL): El hígado forma VLDL que se transforman en LDL;

LDL lleva colesterol a los tejidos (3-4 días).

Captación del colesterol por tejidos: Los tejidos expresan receptores de LDL; por endocitosis captan LDL y liberan colesterol interno.

Regulación del cholesterol: Si hay poco colesterol en dieta, el hígado sintetiza más; si hay mucho, reduce su síntesis.

HDL y colesterol bueno: HDL recoge colesterol de los tejidos y lo lleva al hígado; protege frente a aterosclerosis.

Efectos fisiopatológicos del exceso de LDL: LDL oxidadas se acumulan en las arterias

• macrófagos → células espumosas → ateroma → infarto/ictus si se rompe.

DIETA, EQUILIBRIO LIPÍDICO Y TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Recomendaciones nutricionales (OMS)

• Grasa total <35% de las kcal diarias
• Grasas saturadas <10%
• Grasas monoinsaturadas ≈20%
• Grasas poliinsaturadas ≈5%
• Relación omega-6/omega-3 <10
• Colesterol en la dieta <0,3 g/día
• Reducir al mínimo las grasas trans Equilibrio omega-6 / omega-3
• Usan las mismas enzimas (desaturasas, elongasas) → compiten
• Exceso de omega-6 → eicosanoides proinflamatorios: vasoconstricción, coágulos
• Presencia de omega-3 → eicosanoides antiinflamatorios: vasodilatación, efecto antitrombótico
• Es clave mantener una relación equilibrada en la dieta Alcohol y perfil lipídico
• <30 g/día puede ser beneficioso: ↑ HDL y antioxidantes protegen LDL
• Bebidas fermentadas (vino, cerveza) tienen antioxidantes
• Efectos similares con zumo de uva o uvas naturales
• >30 g/día: ↑ triglicéridos → efecto negativo Fármacos para disminuir el colesterol
• Estatinas: inhiben la síntesis endógena de colesterol
• Resinas (colestiramina): aumentan excreción de sales biliares
• Ezetimiba: bloquea absorción intestinal del colesterol
• Inclisirán: aumenta el número de receptores LDL → se elimina más colesterol de la sangre